Magnitude da desnutrição infantil no Estado do Amazonas/AM - Brasil / Magnitude of infantile malnutrition in Amazonas State (Brazil)

Nesta revisão foi quantificada a ocorrência da desnutrição infantil em pré-escolares dos diferentes ecossistemas do Amazonas na última década. Foram incluídos os trabalhos que adotaram como parâmetro diagnóstico os critérios da OMS (Organização Mundial da Saúde) (1986) e o padrão do NCHS (National Center for Health Statistics) (1977). O universo estudado ficou representado por 4.030 pré-escolares, sendo 1.751 oriundos da área metropolitana de Manaus-AM, e 2.279 da área rural. Evidenciou-se como principal manifestação da desnutrição no universo estudado o déficit de crescimento, acometendo 17 por cento das crianças da área urbana e 23 por cento da área rural. O ecossistema do Rio Negro destacou-se como o de maior precariedade nutricional, com 35 por cento das crianças apresentando inadequação no indicador E/I, seguido das crianças das calhas dos rios Amazonas e Purus (21 por cento) e Madeira (16 por cento); significando isto dizer que estas crianças estão submetidas a processos carenciais de longa duração. Constatou-se em todos os municípios da área rural, uma relativa proteção das crianças a sofrerem desnutrição no primeiro ano de vida. Fica evidente a maior precariedade nutricional das crianças da área rural do Amazonas, notadamente, daquelas residentes no ecossistema do Rio Negro. Estes resultados evidenciam também a heterogeneidade da Amazônia, o que deve ser ponderado quando da execução de programas de segurança alimentar e/ou implantação de políticas de desenvolvimento sustentável na região.

In this review the occurrence of the infantile malnutrition was quantified by the pre-scholars children of the different ecosystems of Amazonas state in the last decade. They were just included the data of scientific papers that adopted as diagnosis parameter OMS criteria (1986) and NCHS pattern (1977). The population was represented by 4,030 pre-school children, whom 1.751 native of the metropolitan area of Manaus (Amazonas) and 2.279 of the rural area. It was evidenced as main manifestation of the malnutrition the growth deficit, reaching 17 percent and 23 percent of the children of the urban and rural areas, respectively. There was emphasis for Negro river ecosystem as the one of larger nutritional precariousness, which 35 percent of these children presented H/I (height/age) inappropriate index, followed by the children of the calhas of Amazonas and Purus (21 percent) and Madeira (16 percent) rivers. This means to say that these children were submitted to needs process of long-lived. It was verified in all the cities of the rural area, a relative protection of the children to suffer from malnutrition in the first year of their lives. By the results it becomes evident that the children of the rural area of Amazonas presented the largest nutritional precariousness specially, of those residents in Negro river ecosystem. These results also evidence the heterogeneity of the Amazonian, what should be meditated when of the carrying out of programs of alimentary safety and/or implantation of politics of sustainable development.

Determinantes e conseqüências da insegurança alimentar no Amazonas: a influência dos ecossistemas / Alimentary insecurity determinants and consequences at Amazonas: ecosystems influences

Nesta revisão foram investigados os principais determinantes da transição epidemiológica, nutricional e do padrão de atividade física vivenciados pelos brasileiros nas últimas três décadas. Constata-se nestas pesquisas a exclusão sistemática da região Norte-rural do novo cenário epidemiológico nacional, atualmente caracterizado pelo declínio da desnutrição infantil e elevação concomitante da obesidade, além da ausência de informações científicas a respeito das condições de saúde, nutrição e sobrevivência das populações de praticamente todos os estados da região Norte. Especificamente para o estado do Amazonas é referida a menor estatura entre as crianças brasileiras, o que evidencia exposição à carências nutricionais de longa duração. Do mesmo modo, a análise evolutiva das pesquisas regionais caracteriza a persistência de um quadro grave de insegurança alimentar. Entretanto, sabe-se que a Amazônia é detentora de uma grande diversidade em peixes e frutos, o que deveria representar uma abundante oferta e utilização de proteína de boa qualidade biológica, calorias, vitaminas, minerais, e assim, viabilizar um adequado padrão de saúde, nutrição e qualidade de vida para sua população. A realidade social e econômica, bem como o quadro de precariedade da saúde e da nutrição da Região contrastam com a sua riqueza em recursos naturais. Para o entendimento deste evidente paradoxo foram investigados os componentes do bioma amazônico quanto à: heterogeneidade, complexidade, fragilidade, interatividade e suas relações com o potencial alimentar da região, bem como seu poder de influência na determinação do binômio saúde versus nutrição para os habitantes dos seus diferentes ecossistemas.

In this review were investigated the principal determinants of the epidemic transition, nutritional and of the pattern of physical activity lived on by Brazilians in the last three decades. It is verified in these researches the systematic exclusion of the rural area from North region of the new national epidemic picture, currently characterized by the decline of the infantile malnutrition and concomitant rise of the obesity, beyond the lack of scientific investigation to be in reference the health, nutrition and survival conditions of the practically all the populations of North region states. Specifically for Amazonas state lesser stature is referred among the Brazilian children that become evident to exposition nutritional needs at long term. The same way, the evolutionary analysis of the regional researches characterizes the persistence of a serious picture of alimentary insecurity. However, it is known that the Amazonia holds a great diversity in fishes and fruits, what should represent an abundant offer and to make use of protein of the highest biological quality, calories, vitamins, minerals, and like this, to make possible an appropriate pattern of health, nutrition and life quality for its population. The social and economical reality, as well as the picture of precariousness of the health and nutritional of the region contradicts with its abundance in natural resources. For the understanding of this obvious paradox the components of the Amazon Bioma were investigated with relation to the: heterogeneity, complexity, fragility, interactivity and their relations with the alimentary potential of the region, as well as its influence ability in the determination of the binomial health versus nutrition for the inhabitants of their several ecosystems.

Ocorrência de enteroparasitas na população geronte de Nova Olinda do Norte Amazonas, Brasil / Occurrence of enteroparasites in the elderly population of Nova Olinda do Norte, Amazonas, Brazil

Foi realizado um estudo para avaliar a prevalência de enteroparasitas em um grupo de idosos ribeirinhos, moradores do Município de Nova Olinda do Norte, Estado do Amazonas Brasil, no período de abril e agosto de 1999. Por meio de um estudo de corte transversal foram analisados 81 exames, através do método de Sedimentação Espontânea (Método de Hoffman et al., 1934). Foi constatada positividade em 72,8 por cento dos idosos, predominando o monoparasitismo (43,2 por cento). Os helmintos foram os mais freqüentes (70,4 por cento), destacando-se: Ascaris lumbricoides (35,2 por cento), Trichuris trichiura (16,0 por cento), Ancylostoma duodenale (9,0 por cento) e Strongyloides stercoralis (9,0 por cento). Dentre os protozoários (29,5 por cento), a ocorrência de Entamoeba coli foi de 18,2 por cento, Giárdia lamblia de 7,0 por cento e Entamoeba histolytica 4,5 por cento. Não houve associação estatisticamente significativa entre sexo e grau de parasitismo e entre faixas etárias e condição parasitária. Estes resultados evidenciam um quadro de alta prevalência de parasitas intestinais nesta população e discordam dos reportados por outros pesquisadores quando afirmam que a intensidade da infestação por parasitas diminui na idade avançada. Os achados anteriores exigem das autoridades governamentais medidas de controle e educação para melhorar a qualidade de vida desses idosos, considerando a grave repercussão que esses parasitas tem no estado nutricional dos gerontes de baixa renda.

Perfil antropométrico de mulheres adultas da área urbana e rural no município de Barcelos, AM / Anthropometric profile of women from the urban and rural areas in Barcelos municipality. (Amazonas, Brazil)

De um total de 203 mulheres adultas entrevistadas, foram avaliadas 175 (entre 16 a 73 anos), por meio de medidas antropométricas: peso, altura, prega cutânea tricipital (PCT), circunferência braquial (CB), circunferência muscular (CMB) e Índice de Massa Corpórea (IMC). Das mulheres analisadas, 84,0 por cento (n=147) residiam na zona urbana e 16,0 por cento (n=28) na zona rural. Verificou-se que o peso médio das mulheres não nutrizes residentes na área urbana foi de 54,1 kg; altura de 149,0 cm e o IMC de 24,4 kg/m², enquanto que a PCT, CB e a CMB forneceram valores médios de 19,2 mm, 27,5 cm e 21,5 cm, respectivamente. Na área rural, as mulheres apresentaram um peso médio de 50,4 kg, altura de 148,6 cm, IMC de 23,0 kg/cm² e a PCT, CB e a CMB foram 13,8 mm, 26,4 cm e 22,1 cm, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa apenas nos valores médios da PCT entre as mulheres procedentes da área urbana e rural (p<0,05). Nas mulheres da área urbana, a ocorrência de baixo peso foi de 6,5 por cento, 28,2 por cento de sobrepeso e 11,3 por cento de obesidade. Nas mulheres da área rural, a prevalência de baixo peso e obesidade foi de 4 por cento e de sobrepeso de 16 por cento. A maioria da população estudada situou-se no limite máximo de normalidade do IMC, e os índices representantes das reservas adiposas (PCT) foram maiores nas mulheres residentes na área urbana.

From a total of 203 adult women interviewed, 175 subjects aged 16 to 73 years were evaluated for the anthropometrics variables: weight, height, triceps skinfold thickness, mid-upper arm circumference, arm muscle circumference and body mass index (BMI). Of these women, 84,0 percent (147) were living in the urban area and 16,0 percent (28) in the rural area. Observing the mean values for non-lactating women in the urban area were: weight 54,1 kg, height 149,0 cm, BMI 24,4 kg/m², triceps skinfold thickness 19,2 mm, arm circumference 27,5 cm, arm muscle circumference 21,5 cm. For women in the rural area the values were: weight 50,4 kg, height 148,6 cm, BMI 23,0 kg/cm², triceps skinfold thickness 13,8 mm, arm circumference 26,4 cm, arm muscle circumference 22,1 cm. There was a significant difference in the average triceps skinfold thickness values between women in the rural area and women in the urban area (p<0,05). In the urban area women a 6,5 percent prevalence of low weight was found, a 28,2 percent prevalence of overweight and a 11,3 percent prevalence of obesity. In the rural area women low weight and obesity were found in 4 percent, and overweight in 16 percent. In this study, most women were at the upper limit of normality for BMI, with the indices of fat reserves being highest in the women of the urban area.

Estudo antropométrico de pré-escolares da calha do rio Amazonas, Brasil. I - Nhamundá / Anthropometric study of pre-school children in the Amazon basin of Brazil. I - Nhamundá

Foi realizado no município de Nhamundá (1998) estudo transversal, onde avaliou-se o estado nutricional de 152 pré-escolares da área urbana e 30 da área rural, por meio de avaliaçäo antropométrica, adotando-se a classificaçäo de Gomez (1946) e os critérios propostos pela OMS (1986). Constatou-se pela classificaçäo de Gomez que 52,6 por cento das crianças da área urbana apresentavam algum grau de desnutriçäo, predominando a forma leve (DI), 9,2 por cento na forma moderada (DII). Na área rural o quadro se manifesta mais precário, tanto em ocorrência da desnutriçäo (66,6 por cento), quanto na sua manifestaçäo de gravidade (DIII) 3,3 por cento. Segundo os critérios da OMS, 26,9 por cento das crianças do município apresentavam inadequaçäo no indicador "altura/idade" (desnutriçäo crônica), constatando-se menor comprometimento das crianças no primeiro ano de vida (4,8 por cento). A inadequaçäo no indicador "peso/altura" (desnutriçäo aguda), foi diagnosticada em 3,3 por cento dos pré-escolares

Situação nutricional e alimentar de portadores de malária residentes no Amazonas - Brasil / Nutritional and dietary status of individuals with malaria resident in Amazonas State - Brazil

Foram estudados 268 indivíduos (198 homens e 70 mulheres), residentes no Amazonas, com resultados hemoscópicos positivos de malária, diagnosticados pela Fundação Nacional de Saúde - FNS/Manaus. A avaliação antropométrica foi universal, envolvendo as medidas de Peso, Altura, Índice de Massa Corpórea (IMC), Prega Cutânea Triciptal (PCT), Circunferência Muscular do Braço (CMB). O universo estudado foi ainda subamostrado para avaliação Hematológica, Bioquímica (121 indivíduos) e Parasitológica (55 indivíduos). A análise dos resultados evidencia que apesar da presença da malária e das precárias condições de vida dos doentes, constatou-se que o Peso, Altura, IMC, CB e CMB apresentaram valores médios considerados normais, excetuando-se os resultados da PCT que foram inferiores aos padrões considerados de normalidade. Os resultados de Hematócrito, Hemoglobina, Glicose, Ferro sérico e Triglicerídeos, apresentaram-se dentro dos limites de normalidade, estando a Proteína Total no limite inferior recomendado, e, o HDL colesterol abaixo do limite de normalidade. O inquérito de consumo alimentar revelou que a população estudada teve acesso a uma dieta bem estruturada, sendo frequente o consumo de alimentos construtores (peixe, carnes e ovos), abundantes os energéticos: arroz, pão, gordura vegetal (óleos), e, em menor quantidade os reguladores (verduras e frutas). Como prováveis agravantes do estado nutricional dos portadores de malária, constatou-se alto índice de parasitose gastrointestinal, predominando o poliparasitismo, precárias condições de habitação, baixo nível de escolaridade, baixa renda, alto consumo de cigarro e álcool

Perfil nutricional da dieta dos pré-escolares do município de Nhamundá-AM., Brasil / Nutritional profile of the pre-school children diet from Nhamundá-Amazonas, Brazil

Determinou-se os constituintes nutricionais das dietas dos pré-escolares do Município de Nhamundá-AM, seguido da adequação dos mesmos. utilizou-se a técnica de amostragem da porção em duplicata, que consistiu em coletar todos os alimentos e bebidas consumidos durante um dia para a avaliação dietética. Os resultados mostraram uma baixa adequação calórica, além das deficiências para os elementos minerais ferro, cálcio e zinco

Estudo antropométrico de pré-escolares da calha do Rio Negro, Amazonas, Brasil. II-Barcelos / Antropometric study of pre-school children in the Rio Negro Valey, Amazonas State, Brazil. II-Barcelos

Foi realizado no município de Barcelos (1995) estudo transversal, onde avaliou-se o estado nutricional de 240 pré-escolares da área urbana e 43 na área rural, por meio de avaliação antropométrica, adotando-se a classificação de Gomez e os critérios propostos pela OMS. Constatou-se pela classificação de Gomez, que 41,7 por cento das crianças da área urbana apresentavam algum grau de desnutrição, predominando a forma leve (DI) 32,1 por cento, acometendo indistintamente todas as faixas etárias, sendo de apenas 2,5 por cento a ocorrência da forma grave (DIII). Na área rural, o quadro registrado não difere muito quanto a intensidade (37,2 por cento), contudo, mostra-se mais atenuado em relação a gravidade da desnutrição. Segundo os critérios da OMS, 31,1 por cento das crianças do município apresentavam inadequação no indicador "altura/idade" (desnutrição crônica), constatando-se uma relativa proteção nas crianças no primeiro ano de vida (10,2 por cento). A inadequação no indicador "peso/altura" (desnutrição aguda), foi constatada em apenas 4,2 por cento dos pré-escolares do município, acometendo principalmente as crianças no primeiro ano de vida. Estes resultados evidenciam as precárias condições de saúde e nutrição da referida população

Avaliaçäo do estado nutricional de crianças pré-escolares residentes na área urbana do município de Anhembi - SP (1985) / A nutritional survey of preschool children living in urban limits of Anhembi -State of Säo Paulo (1985)

Estudou-se o estado nutricional de 160 crianças pré-escolares, oriundas de 111 famílias, residentes na área urbana de Anhembi, estado de Säo Paulo. Na caracterizaçäo do estado nutricional destas crianças, além do aspecto sócio-econômico das famílias (renda, ocupaçäo, nível de instruçäo, aleitamento materno, peso ao nascer e morbidade), utilizou-se também medidas antropométricas, baseando-se na classificaçäo de Gomez (peso/idade) e o método tríplice utilizado por Sigulem (peso/altura, altura/idade e peso/idade), complementadas por algumas variáveis laboratorias (hemoglobina, albumina, transferrina e proteína ligadora do retinol plasmática - RBP*). A análise descritiva das variáveis sócio-econômicas demonstrou que 83,7 por cento dos chefes de família e 78,4 por cento das mäes, eram analfabetos e/ou näo chegaram a concluir o primeiro grau. A maioria dos chefes de família (69,3 por cento) estava vinculada às categorias de trabalho de menor poder aquisitivo, e auferiam (73,9 por cento) uma renda familiar per capita, inferior a 1 salário mínimo. No que se refere ao aleitamento materno, verificou-se que 93 por cento das crianças receberam este tipo de alimento, no entanto, a substituiçäo pelo leite de outra origem foi iniciada precocemente. O fim da lactaçäo e a recusa da criança foram as principais razöes do desmame. Constatou-se expressiva ocorrência de baixo peso ao nascer (2.500g) (13.7 por cento), e 57,5 por cento da totalidade das crianças tiveram algum problema de saúde aproximadamente 15 dias anteriores à entrevista materna ...

Avaliaçäo do estado nutricional: métodos bioquímicos / Evaluation of nutritional status: biochemical methods

A desnutriçäo protéico-calórica (DPC) é hoje reconhecidamente o principal problema dos pacientes hospitalizados. O tratamento desta síndrome tem como primeira etapa a avaliaçäo do estado nutricional do paciente o qual pode ser efetuada mediante aplicaçäo de métodos antropométricos, clínicos, bioquímicos,. dietéticos e métodos funcionais (imunocompetência celular, hemostasia, trabalho físico, fertilidade, fecúndidade, etc.). Nenhum destes métodos é autosuficiente para o diagnóstico nutricional completo do indivíduo. Estas limitaçöes säo superadas pelo emprego de esquemas englobando o maior número possível de métodos. O presente trabalho revê os principais tipos de métodos bioquímicos classificando-os em medidas diretas ou indiretas dos nutrientes. Do ponto de vista do significado dos resultados bioquímicos há diferenciaçäo entre os índices estáticos e os índices funcionais do estado nutricional. A maior vantagem do segundo sobre o primeiro reside na análise seriada do mesmo indivíduo prescindindo-se, portanto, de padröes populacionais. De modo geral, os métodos bioquímicos säo bastante úteis na detecçäo de deficiências nutricionais marginais e na confirmaçäo do diagnóstico clínico

Resistencia do Plasmodium falciparum ao fansidar, quinina e tetraciclina. / Resistance of Plasmodium falciparum to fansidar, quinine and tetracycline

Descreve-se pela primeira vez uma cepa amazonica de Plasmodium falciparum resistente ao Fansidar (pirimetamina mais sulfadoxina) e quinino mais tetraciclina simultaneamente. O paciente, com 13 anos de idade, residia ha cinco anos em Ariquemes, Estado de Rondonia, na Amazonia brasileira. A infeccao foi curada com dose elevada de cloroquina administrada em dose unica intravenosa (IV). E evidenciado o alto valor da cloroquina na cura da malaria falciparum resistente, quando administrada em doses maiores que as usadas nos esquemas convencionais de tratamento